Utilidad diagnóstica del método de Kramer para la detección clínica de la hiperbilirrubinemia neonatal / Usefullness of the Kramer’s index in the diagnosis of hyperbilirubinemia of the newborn

El objetivo de la presente investigación fue correlacionar los valores séricos de bilirrubina con el índice de Kramer en un grupo de pacientes con ictericia neonatal de tres diferentes etnias. Representa un estudio prospectivo, aleatorio, observacional descriptivo-analìtico, longitudinal, comparativo y controlado en 50 recién nacidos con ictericia neonatal sin complicaciones. Se dividieron en 3 grupos: A (Control), n = 25 de origen caucásico; B, n = 15 de origen indígena local Wayúu y C, n = 10 de origen Afro americano. Al ingreso, a cada neonato se le determinaron las zonas dérmicas de Kramer y se le tomó una muestra de sangre venosa braquial para medir la bilirrubina de ingreso. Los valores al ingreso fueron: bilirrubina sérica 12,02 ± 3,41 mg/dL y el 62,8% estaban en nivel 3 de Kramer. No hubo diferencias entre los grupos étnicos estudiados y la correlación bilirrubina sérica-índice de Kramer fue de r= 0,93 (p < 0,005). Al 3er día se empezó a notar el descenso de la bilirrubina y de los índices de Kramer. El método de Kramer ofrece múltiples ventajas en la evolución del RN ictérico. No se encontraron diferencias raciales. Se recomienda implementar la aplicación de este método de Kramer en todas las unidades de neonatos en los hospitales, preferentemente en aquellas que carezcan de bilirrubinómetros transcutáneos.

The objective of the present study was to correlate seric values of bilirubin with the Kramer’s index in a group of newborns with neonatal jaundice, from three different ethnic groups. This was a prospective, randomized, observational, descriptive-analytical, longitudinal, comparative and controlled study of 50 newborns with neonatal jaundice, without complications. They were divided into three groups: A (Control), n = 25, of Caucasian descent; B, n = 15, of local indigenous descent (Wayúu) and C, n = 10, of Afro-American descent. Each newborn was screened at the start of the study for their Kramer’s dermic areas and simultaneously, a venous blood sample from the arm was taken for bilirubin quantification. They were compared through a correlation-regression analysis. Values at the beginning of the study were: serum bilirubin 12.02 ± 3.41 mg/dL, and 62.8% of neonates were at Kramer’s level 3. There were no differences among the ethnic groups studied and the correlation bilirubin/Kramer’s index was r= 0.93 (p < 0.005). At the third day, both bilirubin and Kramer’s indexes started to decrease. There were no ethnic differences. In conclusion, the Kramer’s method offers multiple advantages to evaluate a jaundiced newborn; it is a safe, non-invasive method with no cost. Besides, it is of great help in the prevention of the kernicterus. It is recommended to implement the use of the Kramer method in all the newborns units in our Hospitals, preferably in those lacking transcutaneous bilirubinometers.

Deficiencia de zinc en leucocitos de sangre periférica en embarazadas durante el parto y retardo del crecimiento y desarrollo del feto y recién nacido / Zinc deficiency in peripheric blood leukocytes in pregnant during labor and groeth retardation and fetal and newborn development

Los autores determinan las concentraciones de zinc en leucocitos de sangre periférica, de 60 embarazadas de distintas edades gestacionales en el momento del parto, vena umbilical y arteria radial de sus neonatos, con la Espectofotometría con la Absorción Atómica, expresada en ng/mg por peso seco leucocitario, se dividieron en dos grupos (A). A término (Sub-grupos A1) 15 Recién nacidos con pesos normales: 2.650-3.450 mgrs. y A2: 15 neonatos con pesos bajos: 2.200-2.400 grs. con retardo de crecimiento y desarrollo en útero (B) Pretérmino (Sub-grupos B1): 10 neonatos bajo peso: 2.380-2.500 grs. adecuados y B2: 20 recién nacidos con 1.500-2.360 grs con RCIU. Se registró en el (A) general X: 63,62 (Materno) X: 72 (Vena umbilical) y X: 69 ng/mg (arteria radial). Los Sub-grupos A1 adecuados X: 66.6 X: 79.2, X: 81 ng/mg. A2: Bajo peso RCIU, X: 51.0, X: 56.6, X: 57.0 ng/mg, Grupo (B) General: X: 72.22, X: 60.7 X: 50.63 ng/mg. Los Sub-grupos B1 bajo peso adecuado X: 82.1, X: 74.2, X: 66.9 y B2 RCIU X: 59.86, X: 50.21, X: 51,94 ng/mg. Peso seco de leucocitos en las distintas muestras de sangre. Se reportó diferencias estadísticas significativas por la aplicación de "t" de Student's, en los estudios comparativos de los promedios de zinc leucocitario materno, vena umbilical, arteria radial neonatal en cada grupo en particular, tanto a término (A) y sus Sub-grupos (A1-A2) al resultar superior en el cordón umbilical; igualmente en los pretérminos (B) y Sub-grupos (B1-B2); pero favoreciendo al materno por ser más alto. Cuando se estudiaron entre ellos, en las distintas muestras de sangre, se demostró diferencias estadísticas significativas..

Gammaglobulina intravenosa como profilaxis de infección en el recién nacido pretérmino / Intravenous gammaglobulin with prophylaxis of infections in preterm infant newborn

Con la finalidad de evaluar la eficacia de la gammaglobulina intravenosa como profilaxis en recién nacidos pretérminos, se estudiaron entre Mayo de 1988 y abril de 1989, 46 neonatos de < 36 semanas de gestación y de < 1550 grs de peso que nacieron en la Maternidad Armando Castillo Plaza de Maracaibo. En 23 de ellos se utilizó gammaglobulina intravenosa (Sandoglobulina) a razón de 500 mgrs/kg, peso durante 4 semanas, en los otros 23 que sirvieron de grupo control no se utilizó. Se descartaron en ambos grupos los antecedentes maternos que pudieron predisponer a infecciones tales como ruptura prematura de membrana y trabajo de parto prolongado. Se cuantificó mediante pruebas de inmunodifusión radial la concentración de IgG en las primeras 48 horas de nacidos en los dos grupos estudiados. Al grupo que recibió gammaglobulina se cuantificó nuevamente a las 2,24,96 y 168 horas. Se encontraron valores iniciales de IgG similares en ambos grupos (578 mgrs% para el grupo no tratado y 613 mgrs% para el grupo no tratado). En el grupo tratado con gammaglobulina se observó una elevación del valor base de IgG dos horas después de la infusión del preparado alcanzando una concentración de 1205 mgrs%, estos valores comenzaron a descender a partir de las 24 horas de mantenerse a las 168 horas (7 días) en 778 mgrs%. En el grupo no tratado los valores de IgG para este tiempo fueron muy inferiores (480 mgrs%). No hubo muertes por infecciones en el grupo de prematuros taratados, mientras que hubo 8 muertes (34.7%) en el grupo no tratado. Estos resultados avalan el beneficio de la gammaglobulina intravenosa utilizada en forma profiláctica en recién nacidos..

Fibronectina plasmática en la sepsis neonatal / Plasma fibronectins in the neonatal sepsis

Se determinan las concentraciones de Fibronectina plasmática con métodos de inmunoelectroforesis de Laurell, expresados en % y de inmunoanálisis enzimático con *g/ml, en 35 neonatos con sepsis diagnosticada y tratada. Se dividieron en dos grupos: (A) 15 recién nacidos (6 pretérminos y 9 a términos) como control, sin recibir crioprecipitado endovenoso y (B) 20 neonatos (8 pretérminos y 12 a términos) manejados con crioprecipitados dentro del marco terapéutico. Tales investigaciones se realizaron al inicio, a los 7 y 14 días de evolución del cuadro séptico. Se reportaron para el grupo total X: 56,25% y X:89,5 *g/ml. Para los pretérminos del (A) control al inicio: X: 42,6% - X: 66,4 *g/ml, a los siete dias X: 48,5% - X: 79,2 *g/ml y para los catorce días de evolución: X: 50,2% - X: 86,4 *g/ml. Mientras que a los términos registraron al comienzo: X: 63,4% - X: 110 *g/ml, al séptimo día: X: 66,6% - X: 122,5 *g/ml y al décimo cuarto dia: X: 68,4% - X: 126 *g/ml. Los neonatos pretérminos del grupo (B) tratados con crioprecipitado, presentaron al comienzo del proceso infeccioso X: 40,9% - X: 64,7 *g/ml, siete días: X: 56,5% -X: 110 *g/ml a los catorce días: X:59,9% -X: 180 *g/ml. Para los a términos X: 65,3% -X: 116 230g/ml (al comienzo); X: 73,6% -X: 190 *g/ml (7 días) y X: 79,8% -X: 220 *g/ml (14 días). Se comprobaron ascensos evolutivos de los promedios de fibronectina plasmatica a medida que mejoraban las manifestaciones clínicas en ambos grupos de neonatos; pero con mayor significación en los integrantes del grupo (B) con crioprecipitado, corroborados mediante la aplicación de la "t" de Student (P<0,01)..